Kalça Protezi Ameliyatı Nedir? Nasıl Yapılır?

Kalça protezi ameliyatı kalça kireçlenmesi hastalığında kullanılan cerrahi tedavi yöntemidir. Kalça kireçlenmesi ameliyatsız tedavilerden fayda görmediğinde protez cerrahisi uygulanır. Kireçlenmeler temizlenerek ve ortopedik implantlar kullanılarak yeni bir eklem elde edilir. Bu şekilde hastanın ağrısız bir şekilde kalça eklemini kullanması ve yürümesi hedeflenir.

Kalça Protezi Ameliyatı Nedir?

Kalça protezi ameliyatı kalça ekleminde oluşan kireçlenme nedeniyle yapılan ameliyattır. Kalça protezi ameliyatı kalça kırıklarında da kullanılabilir. Kireçlenme nedeniyle uygulama yapılıyorsa eklem çevresi kemik çıkıntıları ve hareketi kısıtlayan kireçlenmeler temizlenir. Leğen kemiğindeki yuva kısmı hazırlanır. Daha sonra uyluk üst ucu yani femur başı yerine geçecek olan implantın uyluk tarafı hazırlanır.

İmplantların farklı boy ve ebat seçenekleri mevcuttur. Deneme ve uygun ebat seçimi yapıldıktan sonra orijinal parçalar açılır ve vücuda takılır. Kalça çıkığı olan erişkinlerde de tedavide kalça protezi ameliyatı yapılır. Hastalarda bacak boyu farklılıkları, ameliyat izleri, çocuklukta alınan tedaviler, kemik eğriliği, bel ve diz sorunları birlikte incelenmelidir. Bu faktörler bir arada değerlendirilir.

Femur başı avasküler nekroz hastalığı ameliyat gerektiren bir durumdur. Bu durumlar bir arada değerlendirilir. Doktor bu faktörleri göz önünde bulundurarak tedavi planını oluşturacaktır. Osteonekroz olarak bilinen bu hastalığında birçok sebebi vardır. Ancak evresi ilerlemiş ve başta çökme ve şekil bozukluğu başlamış tüm olgularda sebep farketmeksizin artroplasti cerrahisi uygulanır.

Ameliyat kemik gelişimini tamamlamış erişkin her yaş grubu hastaya uygulanabilir. Kalça kireçlenmesinde uzun süre yürüdüğünüzde artan kalça ağrılarınız olur. Hastalık ilerledikçe yürüyüş mesafeleri kısalır ve ağrıdan dolayı günlük aktiviteler kısıtlanır. Hastalar ağrı ve yürüyüş mesafesi kısalmasından dolayı dışarı çıkmak istemezler ve günlük aktivitelerden kaçınmaya başlar.

Zamanla kalça ekleminde hareket kısıtlılığı gelişir. Hareket kısıtlılığı ağrıdan veya mekanik engellerden kaynaklanabilir. Kireçlenme dediğimiz kemik çıkıntıları hareketi mekanik olarak bloklayabilir. Bazı hastalarda ise mekanik blok olmadan sadece ağrıdan dolayı hareket kabiliyetinin azaldığı görünür.

Hastaların önemli bir kısmı çorap giyemez. Çorabı giymek için öne eğilme hareketi şiddetli ağrı oluşturur. Eklem kireçlenmeye başladığı zaman ilk kısıtlanan hareketlerden birisi uyluğun içe rotasyonudur. Uyluk iç rotasyonu ağrılı ve sınırıdır. Bazı hastalar alçak yerlere oturmaktan veya oturduğu yerden kalkmakta zorlanır. Hastanın ameliyat olana kadar geçirdiği süre uzadıkça semptomlar giderek artış gösterebilir.

Aynı zamanda ileri derece kalça kireçlenmesi olan kişilerde uyluk kemiğinin baş kısmı eriyerek bacakta kısalık gelişebilir. Kalça protezi ameliyatı sonrasında bu kısalıkta şiddetli ağrılar ile birlikte kaybolur. Operasyon esnasında bacak boyu eşitlenmesi için hastanın ameliyat öncesi röntgeni detaylı analiz edilmelidir. Uyluk ve kaval kemiği uzunlukları, soketin doğru yerleştirilmesi önemlidir. Femur başının yüksekliğinin ayarlanması bacak uzunluğunun eşit olması için önemlidir. Uyluk ve kaval kemiği uzunlukları eşit olmalıdır.

Soketin doğru yerleştirilmesi gereklidir. Femur başının yüksekliği de önemlidir. Diğer taraf eklem sağlıklı ve kireçlenme yok ise bacak boyu eşitlemek için referans olarak kullanılmalıdır.

Romatoid artrit de erken dönemlerde fizik tedavi yöntemleri ağrı ve eklem hareket açıklığı korumak için önemlidir. Romatoid artrit de fizik tedavi ve ilaçların işe yaramadığı son evre kireçlenmeler total kalça protezi ameliyatı ile tedavi edilir.

Kalça Protezi Ameliyatı Riskleri

Protez ameliyatları ortopedi alanında en sık gerçekleştirilen cerrahi prosedürler arasında yer almaktadır. Kalça, diz ve omuz eklemlerinde sıklıkla uygulanmakta olup, doğru seçilmiş hasta gruplarında ameliyat sonrasında yüksek memnuniyet oranına sahip ameliyatlardır. 

Kalça protezi ameliyatı ile ilgili iki ayrı risk grubundan bahsedilebilir. İlk grupta genel olarak anestezi ve ilişkili komplikasyonlar sayılabilir. Bunlar protez cerrahisinden bağımsız gelişebilecek alerjik durumlar, spinal anestezi uygulanması sonrasında rastlanılabilecek baş ağrısı, nadiren ilaçlara karşı verilen yan etkiler olabilir. İkinci grupta ise kalça protezi ameliyatı ile ilişkili riskler ve bunlara bağlı gelişebilecek komplikasyonlar sayılabilir. 

Kalça protezi ameliyatı ile ilgili riskler de yine kendi içlerinde cerrahi sırası ve sonrasında gelişen komplikasyonlar olmak üzere iki ayrı başlıkta incelenebilir. 

Kalça protezi ameliyatı sırasında karşılaşılabilecek sorunlar arasında temel olarak rastlanılan sorunlar vasküler yaralanmalara bağlı kanama sorunları, sinir hasarları ve uyluk ve/veya leğen kemiğinde gelişebilecek kırıklardır. Özellikle kalça çıkığı zemininde gelişen ve bacaklar arasındaki boy farkının 4-5 cm'den fazla olduğu hasta gruplarında sinirin indirekt olarak gerilmesine bağlı sorunlar rastlanılabilmekle birlikte, uygun cerrahi teknik ve gevşetmelerle bu komplikasyonun önüne geçilebilmektedir. 

Kalça protezi ameliyatı sonrasında karşılaşılabilecek komplikasyonlar erken dönem veya geç dönem olarak ele alınabilir. Erken dönemde en sık karşılaşılan sorunlar; yara yeri sorunları ve bunlara bağlı yüzeyel veya derin enfeksiyon tabloları, derin ven trombozu sayılabilir. Uygun yara yeri bakımı ve postoperatif takipler sayesinde erken dönem komplikasyonların yönetilmesi mümkün olmaktadır. Bunların dışında bacak boy eşitsizliği de ameliyat sonrasında karşılaşılabilen bir diğer komplikasyondur. Ameliyat öncesi ve sırasında gerekli planlamalar yapılırsa bu komplikasyonun önüne geçmek mümkündür. Uzun dönem sorunları arasında ise protez çıkığı, enfeksiyon, gevşeme, protez etrafında kırık gelişmesi sayılabilir. Uygun pozisyonda implante edilmiş ve uygun implantlar ile uygulanmış kalça protezi ameliyatlarında çıkık ihtimali oldukça düşmektedir.

Genç Hastalarda Kalça Protezi Ameliyatı

Kalça protezi ameliyatı geçmişte genel olarak genç hastalara (<50-60 yaş) yapılmaktan genel olarak kaçınılan bir cerrahi türü olmuştur. Bu yaklaşımın arkasındaki en temel endişe, genç hastaların ilerleyen yıllarda bir ve/veya daha fazla protez revizyonu cerrahisi gerektirecek olmalarıdır. Revizyon cerrahisi sonuçlarının ilk cerrahilere göre daha kötü olması nedeniyle zaruri nedenler dışında özellikle 40-50 yaş altındaki hastalara bu ameliyatlar yapılmamıştır. Ancak günümüzde implant teknolojilerindeki gelişmeler ve cerrahi tecrübenin yıllar içerisinde birikerek artması sayesinde kalça protezi ameliyatı daha genç hasta gruplarında da uygun cerrahi endikasyonların karşılanması durumunda sıklıkla uygulanmaktadır. Modern implantlar kullanılarak, cerrahi tecrübesi yüksek hekimler tarafından gerçekleştirilmesi ile ortalama sağ kalımlarının uzun ömürlü olması beklenmektedir. 

Günümüzde avasküler nekroz, doğumsal kalça hastalıkları, kalça sıkışma sendromu ve çeşitli erken başlangıçlı osteoartrit gibi hastalıklar nedeniyle her geçen gün kalça protezi ameliyatına ihtiyaç duyan hasta sayısı artmaktadır. Ayrıca özellikle 40 yaş altında aktif bir yaşam tarzına sahip olan hastalarda kireçlenme nedeni ile düşen hayat kalitesi cerrahi kararını vermekte önemli bir yere sahiptir. Özellikle covid dönemi sonrası steroid kullanımı öyküsü olan hastalarda genç yaşta protez uygulamaları sıklığı oldukça artmıştır. Kalça ağrısı nedeniyle yürüyemeyen, gece ağrıdan uyuyamayan ve kliniği oldukça kötüleşmiş hasta grubunda protez revizyonlarından çekinilerek hastaya yaşlanma dönemini beklemesini tavsiye etmek gerçekçi değildir. Erken yaşta travmaya bağlı gelişen femur boyun kırıklarının sekellerinin tedavisi için kalça protezi ameliyatını yıllarca ertelenmesi gerçekçi ve doğru bir yaklaşım değildir. Ameliyat planlaması yapılırken hastanın kliniği, beklentileri ve gelişen implant teknolojisi göz önünde bulundurularak erken yaşlarda protez ameliyatı yapılabilir. Erken yaşta protez taktıran ve yıllarca ağrı ve topallama ile yaşamaya mahkum edilmeyen hasta grubu ameliyat sonrası mutluluğunu her platformda ifade eder. Bu durum hasta memnuniyeti ve yorumlara yansır. Bu hasta grubunun kas kuvveti ve kondisyonu iyi olduğu için ameliyat sonrası iyileşme dönemi çok rahat geçer. Yürüteç kullanımını daha erken sonlandırırlar.

Total Kalça Protezi Ameliyatı

Total kalça protezi ameliyatı derken kastımız uyluk kemiğinin başının ve leğen kemiğindeki yuvanın protezle değiştirilmesi işlemidir. Sadece uyluk kemiğinin başının değiştirildiği duruma parsiyel kalça protezi denmektedir ve yaşlı haslardaki kalça kırıklarında uygulanmaktadır. Protez ameliyatı kalça kireçlenmesinin tedavisinde uygulanabilir. Ameliyatta uyluk kemiğinin başı seramik veya metal baş ile değiştirilir.

Leğen kemiğindeki yuvanın yüzeyi polietilen veya seramik malzeme ile değiştirilir. Operasyonda protezin ömrünü belirleyen bu yüzeylerin kalitesidir. Genellikle en uzun ömür seramik yüzeyli protezlerden olmaktadır. Yuvanın iç kısmı ve baş yani her iki taraf seramik takılabilir. Bu durumda hastalar bazen gıcırtı sesi duyabilir. Bu durum ful seramik protezlerin istenmeyen bir komplikasyonudur.

Diğer seçenek yuvanın iç kısmı polietilen implantın baş kısmı seramik takılmasıdır. Yüzey teknolojileri gelişmesi ile polietilen yüzeyler uzun ömürlüdür. Polietilen aşınmasına sebep olan metal başlar tercih edilmesi önerilmemektedir. Operasyon birkaç farklı girişimle yapılabilir. Ortopedistin tecrübesi veya hastanın durumuna göre hangi girişimle yapılacağı ortopedist tarafından belirlenir. Operasyon 1960 yıllarının başından beri başarı ile uygulanan bir tedavi yöntemidir.

Kalça Protezi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kalça protezi ameliyatı nasıl yapılır konusu hastalar tarafından çokça sorulmaktadır. Ameliyatta uyluk kemiğinin baş kısmı çıkarılmakta ve leğen kemiğinde yeni yuva hazırlanmaktadır. Kireçlenme nedeniyle yapılıyorsa hem leğen kısmı hem uyluk kısmı yenilenerek total eklem artroplastisi yapılır. İleri yaş düşkün hastalarda kırık nedeniyle yapılıyorsa parsiyel eklem artroplastisi yapılır. Leğen kısmına dokunulmadan uyluk üst uç ve femur başı kısmı implantları takılır.

Operasyon teknik olarak komplike bir ameliyattır. Ameliyat genel anestezi ya da spinal anestezi ile gerçekleştirilir. Özel durumlar haricinde ortopedi İstanbul merkezi olarak spinal veya epidural anestezi hastalarımıza önermekteyiz. Epidural anestezi sonrası ameliyat bitiminde hastanın ağrısı olmaması önemli bir konfor sağlamaktadır. Bele yerleştirilen kataterlerden anestezi bölümü ağrı kesici yapar ve epidural anestezi sayesinde hastanın ameliyat bitiminde ağrısı olmaz. Özellikle yaşlı hastalarda kalça kırığına bağlı olarak yapılan ameliyatlarda kemik çimentosu kullanılabilir. Kalça protezi parçalarından birisine veya kemiğe bakteri mantar gibi ajanlar bulaşabilir bu duruma kalça artroplastisi enfeksiyonu denir.

Kalça protezi ameliyatı sonrası protezin ömrünü belirleyen çeşitli faktörler mevcuttur. Herhangi bir nedenle kalça protezinde gevşeme, aşınma, enfeksiyon gibi bir durum gelişir ise tedavide kalçada protez revizyonu ameliyatı yapılmaktadır.

Canlı Kalça Protezi Ameliyatı

Kalça protez ameliyatı ve hazırlık aşaması tüm ameliyatlarda olduğu gibi el yıkama ve steril koşulların oluşturulması süreci ile başlar. El yıkama tamamlandıktan sonra steril kıyafetler giyilir. Ameliyathanede anestezi ekibi hastanın her zaman başında bekler ve süreci kontrol eder. Ameliyathane hemşiresi cerrahi aletlerin düzenlenmesi ve steril koşulların devam etmesi için doktora yardımcı olur. Hastaya uygun pozisyon verildikten ve cerrahi örtüm yapıldıktan sonra ameliyat süreci başlar. Kalça protez ameliyatı bir ekip işidir ve ekibin üyeleri titizlikle cerrahi süreci takip ederek her aşamada katkıda bulunur. Protez takıldıktan sonra yaranın kapatılması ve pansuman yapılması ile ameliyat sonlanır. Hasta yatağına alınır ve anestezi dinlenme odasına transfer edilir.

Kalça Protezi Ameliyatı Aşamaları

Kalça Protezi Ameliyatı Kimlere Takılır?

Kalça protezi kalça ekleminde kireçlenme olan hastalara ağrı ve hareket kısıtlılığını giderilmesi için takılır. Primer veya sekonder sebeplere bağlı eklem kireçlenmesi geliştiği zaman koruyucu ve kurtarıcı tedaviler işe yaramadığında kalça protezi ameliyatı yapılır.

Kalça Protezi Sonrası Yaşam

Kalça protezi sonrası yaşamda hastaya dikkat etmesi gereken hususlar konusunda detaylı bilgilendirme yapılır. Kaçınılması gereken hareketler, yapılması gereken egzersizler anlatılır. Ameliyat sonrası yürüyüş, tuvalet kullanımı, merdiven inip çıkma ve cinsel yaşam hakkında bilgilendirme yapılır.

Kalça Protezi Ameliyatı Sonrası Yorumlar

Kalça protezi ameliyatı sonrası ilk birkaç gün ağrılı bir süreç olmakta ve sonrasında ağrılar giderek rahatlamaktadır. Kalça ekleminiz çıkarılıp yerine protez konduğu içinde hareket kısıtlılığı bir miktar azalmaktadır. Ameliyat sonrası erken dönemde günlük aktivitelerin yapılmasında zorluk yaşamadıklarını belirtmektedirler. Ağrı kesici ihtiyaçları bir hafta sonra önemli derecede azalmaktadır.

Kalça protezi ameliyatı iyi yapıldığında tüm ameliyatlar içinde başarı oranı en yüksek ameliyatlardan bir tanesidir. Ameliyattan sonraki süreçte hasta yorumları oldukça olumlu şekilde olmaktadır. Ameliyattan sonra ilk gün veya bir sonraki gün hasta koltuk değnekleriyle yürütülür. Ameliyat öncesi olan şiddetli ağrılar ilk birkaç hafta içinde kaybolmaktadır. 3-4 hafta sonra desteksiz yürüme önerilir.

Ameliyat olan hastalar genellikle kalça protezi ameliyatına ihtiyaç duyan çevresindeki yakınlarına ameliyat olmalarını önermektedir. Diğer en sık karşılaşılan yorum ise keşke bu ameliyatı daha önce olsaymışım şeklinde yakınmalardır. Ameliyat sonrası hastanın yaşam kalitesi çok artar. Bu yüzden hasta yorumlarında gecikmiş vakalarda ameliyat öncesi çekilen ağrılı yıllara duyulan bir üzüntü vardır.

Hastalar, ameliyat gerektiren insanların benzer sorunlar yaşamaması ve korkuları nedeniyle ameliyat olmayan hastaları cesaretlendirmek amacıyla yorumlar yapıyorlar. Bazı hastalarda mutluluğunu paylaşmak ve doktoruna teşekkür etmek için yorum yapmayı tercih etmektedirler. Hastanın ameliyat sonrası iyi olduğunu görmek hem ortopedisti hem de hasta yakınlarını mutlu etmektedir.

Kalça Protezi Ameliyatı Olanların Yorumları

Dr. Yakup Alpay tarafından ameliyat olan hastaların yorumları...

Yakup Bey'i protezi ameliyatı için yaptığım araştırmalarla buldum. İyi ki de bulmuşum. Hocamın ilgisi ve profesyonelliği tek kelimeyle müthiş.
-N.

Sevgili Yakup Hocam, Sizler gibi işini ciddi ve istekli yapan doktorlar görmedim desem yeridir. Benim ameliyatıma Atakan Hocamla girdiniz. Elleriniz dert görmesin. İyi ki varsınız sizler gitmeyin hep burada kalın sizi seviyoruz hocam.
-G.A.

En uzun ömürlü kalça protezi hangisidir?

Malzeme kalitesi protezin ömrünü belirleyen en önemli faktördür. Kaliteli malzeme ile düzgün teknikle yapılmış bir protez en uzun ömürlü olacaktır. Yüzey seçenekleri arasında en uzun ömürlü kabul edilen ise seramik protezdir.

Kalça protezi ameliyatı sonrası tuvalet?

Operasyon sonrası yer tuvaleti (alaturka tuvalet) kullanılması önerilmez. Çünkü yere tam olarak çömelmek kalça çıkığı riskinde yüksek artışa neden olmaktadır. Ameliyat sonrası tuvalet yükselticisi ile klozete oturulması önerilir. Bu süre yaklaşık olarak 6 aydır. Sonrasında doktor önerisi ile yükseltici olmadan klozet kullanılabilir.

Kalça ameliyatı platin nedir?

Kalça ameliyatında platin olarak ya protez ya da kemikleri sabitlemek için çivi veya plak ve vidalar kullanılır. Platin, ortopedik tüm implantlar için kullanılan bir kelimedir. Platinlerin çeşitleri çok fazladır. Kalça ameliyatında uygulanacak platin ortopedik cerrah tarafından seçilerek kullanılır.

Kalça protezi ameliyatı kaç saat sürer?

Her operasyon süresi aynı değildir. Hastanın durumuna, protez konacak bölgedeki kemik ve eklem yapısına bağlı olarak ameliyat süresi değişiklik gösterir. Ortalama süre yaklaşık 45 dakika ile 3 saat arasında olmak üzere değişmektedir.

Kalça kemiği kırığı ameliyatı fiyatı nasıl belirlenir?

Kalça kemiği kırığı ameliyatı kırığın tipine, hangi platinin kullanılacağı ve hastanın durumuna göre belirlenir. Hasta ek hastalıkları fazla bir hasta ise hastane yatış süresi uzun olabileceği için daha yüksek fiyat çıkabilir. Hastada daha kaliteli veya daha çok malzeme kullanılacaksa fiyat artabilir. Kalçaya kemik nakli ile birlikte bir ameliyat yapılacaksa fiyat buna göre değişiklik gösterir.

Kalça kemiği kırığı ameliyatı nedir?

Kalça kemiği kırığı ameliyatı kalçayı oluşturan kemiklerden biri veya birkaçının kırıldığı durumlarda yapılan ameliyattır. Kalça kemiği kırığı denildiğinde kastedilen genellikle uyluk kemiğinin üst kısım kırıklarıdır. Ameliyatta da protez uygulaması veya kırık parçaların çivi veya plak vida ile sabitlenmesi işlemi yapılır.

Kalça çıkık ameliyatı nedir?

Kalça çıkık ameliyatı, bebeklik çağında gelişen kalça çıkığının erişkin yaşa gelindiğinde protez yapılarak tedavi edilmesine denmektedir. Kalça çıkık ameliyatı normal protez operasyonuna göre daha teknik ve zor bir ameliyattır. Ameliyat sonrasında hastanın bacak boyu genellikle uzamaktadır.

Seramik kalça protezi fiyatları nasıl hesaplanır?

Hastanın muayenesi yapıldıktan sonra gerekli görüntüleme tetkikleri incelenir. Hastanın hangi ameliyata ihtiyacı olduğu belirlenir. Örneğin kalça çıkığı nedeniyle oluşmuş olan kalça kireçlenmesinde kısaltma yapılması gerekecek ve ek malzeme kullanılacaktır. Kalçanın ve hastanın durumuna göre beklenen ameliyat süresi ve hastane yatış süresi hesaplanarak fiyat belirlemesi yapılır.

Operasyon sonrası dönemde eve transfer süreci nasıl olmalıdır?

Operasyon sonrası hastalar hastanede yürüyüşlerini rahatlıkla yaparlar. Eve transfer sürecinde ambulans genellikle gerekmez. Evinde asansör olmayan hastalar konfor amaçlı ambulansla transferi tercih edebilmektedir fakat zorunlu değildir. Çok yüksek ve uzun olmayan merdivenleri hastalar inip çıkabilmektedir. Merdiven inip çıkma doktor tarafından hastaya öğretilmelidir. İyileşme sürecinin detayları ameliyat öncesinde hastaya anlatılmalıdır.

Hastane ev arasında yapılacak yolculukta ise arabanın ön koltuğu geriye yaslanır ve geriye çekilir. Alçak yere oturmak ve kalkmak zor olabileceği için ön koltuk üzerine yastık veya benzeri yükselti koyulabilir. Aracın ön koltuğu yükseltilmiş ve geriye yaslanmış şekilde hastada ayaklarını ileri uzatır pozisyonda yolculuk yapabilir.

En iyi kalça protezi ameliyatı yapan doktor?

En iyi kalça protezi doktoru bu ameliyat özelinde deneyim kazanmış çok sayıda vaka tecrübesi olan, komplikasyon oranı düşük ve kaliteli implantlar tercih eden doktordur. En iyi kalça protezi doktorunun ameliyatı cerrahi olarak başarılı bir şekilde yapmasının yanı sıra ameliyat öncesi bilgilendirme, hasta iletişimi ve ameliyat sonrası süreç yönetimim konusunda da tecrübeli olmalıdır.